Od dawna czujesz, że coś jest nie tak?
Umów się na
kompleksową diagnostykę
i rozpocznij prawdziwe leczenie.
Opiszę tutaj dwa mechanizmy, w których możesz mieć testosteron ponad normę, albo jeszcze w normie, a nadal mieć objawy niedoboru testosteronu. Jeden jest powiązany z SHBG, czyli białkiem wiążącym hormony płciowe, drugie z powtórzeniami CAG, czyli genetyczną wrażliwością receptorów androgenowych.
Może się okazać, że Twoje poprzednie badania hormonalne były niewystarczające.
Testosteron wolny a całkowity
Testosteron występuje w formie związanej z białkami (SHBG i albuminy), jak również w formie wolnej, czyli tej aktywnej. Testosteron całkowity można porównać do wypłaty brutto – to ogólnie całość. Wcale nie zarabiasz tyle, nie odczuwasz takiej wypłaty.
Testosteron wolny to więc wypłata netto, czyli to co realnie Cię interesuje. Sam wynik testosteronu całkowitego może mylnie wskazywać, że wcale nie masz niedoboru tego hormonu. Z tego też powodu błędem jest oznaczanie samego testosteronu całkowitego.
Testosteron wolny z krwi nie jest miarodajnym pomiarem, przez brak w Polsce odpowiedniego do tego sprzętu. Z tego powodu trzeba obliczyć go za pomocą kalkulatora wolnego testosteronu na podstawie testosteronu całkowitego, SHBG i albumin.
SHBG – co to jest?
To białko wiążące hormony płciowe, im go więcej, tym niższy testosteron wolny. Wraz ze wzrostem SHBG kompensacyjnie może wzrastać też testosteron całkowity, jednak ta kompensacja często nie wystarczy, nawet gdy masz już podwyższony testosteron. Właśnie wtedy zaczynają się objawy niskiego testosteronu.
Norma wolnego testosteronu, jak również norma testosteronu całkowitego to całkiem odrębny, szeroki temat, który opisuję w tym miejscu.
Wrażliwość receptorów androgenowych – badanie powtórzeń CAG
Twoje receptory androgenowe mogą być genetycznie mniej wrażliwe. W tej sytuacji Twój testosteron wolny może być wysoki, a Ty nadal odczuwałbyś objawy.
Badanie powtórzeń CAG nie jest badaniem pierwszego rzutu u moich pacjentów. Jest jedną z ostatnich rzeczy do sprawdzenia, ale są sytuacje, że to również należy sprawdzić.
Jeśli masz >25 powtórzeń, to może znaczyć, że Twoje receptory są mniej wrażliwe, a jeśli jest <25 powtórzeń, to nie powinny być mniej wrażliwe. Sama 25 to orientacyjna granica, a nie być albo nie być, dlatego ostateczną interpretację i tak zostaw specjaliście.
Za wysoki testosteron
Może być też powiązany z wrodzonym przerostem nadnerczy, wtedy może na to trochę wskazywać podwyższony progesteron, a markerem tej choroby, wymagającym w tej sytuacji zbadania jest 17-OH-progesteron.
Są kwestią umowną, mieszczenie się w normie nie oznacza, że nie masz niedoboru, dlatego potrzebujesz specjalisty, który spojrzy na Twój przypadek całościowo, będzie drążył, aż dojdzie do przyczyny Twojego złego samopoczucia.
Wymieniłem tu dwa scenariusze, jednak po drodze, już na początku, wykluczamy też inne przyczyny Twoich objawów, wykonując bardzo szerokie badania przed TRT.
Jeśli masz testosteron w normie, a nie czujesz, że to jest Twoja norma, umów się na konsultację!
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.
Skorzystaj z pomocy specjalisty
Umów konsultację online i omów swoje wyniki z lekarzem.
Na konsultacji przeanalizujemy objawy, styl życia i wyniki badań. Jeśli trzeba, zaplanujemy dalszą diagnostykę lub leczenie.
Kluczowe jest leczenie przyczyny problemu, a nie automatyczne wprowadzanie terapii testosteronem. Dalsze kroki mogą obejmować:
Wybór metody zależy od przyczyny problemu, wyników badań i indywidualnej sytuacji pacjenta.
Masz inne pytanie lub nie wiesz, od czego zacząć? Skorzystaj z formularza kontaktowego.