Od dawna czujesz, że coś jest nie tak?
Umów się na
kompleksową diagnostykę
i rozpocznij prawdziwe leczenie.
Bezpłodność na TRT może być realnym powikłaniem terapii zastępczej testosteronem. Z tego też powodu, w chwili pisania tego artykułu, sam korzystam z jednej z innych niż TRT form optymalizacji testosteronu.
Testosteron a plemniki
Testosteron podawany z zewnątrz zmniejsza stężenie LH i FSH, a niskie stężenie tych substancji hamuje naturalną pracę jąder. W jądrach nie powstaje tylko testosteron, powstają tam też plemniki. Przez zbyt niski poziom FSH brakuje impulsu do stymulacji jąder do ich produkcji, co bezpośrednio obniża płodność.
Testosteron – badanie nasienia
Seminogram przed TRT pozwala sprawdzić wyjściowy stan plemników, może być tak, że Twoja płodność była obniżona już wcześniej.
Istnieją banki nasienia, gdzie możesz zrobić takie badanie za darmo. Jeśli zakwalifikujesz się jako dawca, możesz też na tym zarobić, a przede wszystkim pomóc parom, które nie mogą mieć dzieci.
Zamrożenie nasienia przed TRT
Dla zabezpieczenia płodności możesz po prostu zamrozić swoje plemniki, to najpewniejsza forma, która może umożliwić Ci posiadanie dziecka na TRT.
HCG na TRT
Mówi się, że gonadotropina kosmówkowa (HCG) może zabezpieczyć płodność na TRT. Wskazują na to również poniższe źródła. Przy odpowiednio wysokiej dawce HCG płodność mogłaby nawet być wyższa, niż przed rozpoczęciem terapii zastępczej testosteronem. W praktyce nie u wszystkich, ta płodność się zachowa. To też nie tak, że im więcej tym lepiej, im większa dawka, tym większe ryzyko działań niepożądanych.
Drugą kwestią jest HCG undergroundowe, które w większości nie działa, a jest niestety często stosowane. Nawet jeśli jądra zachowają swoją objętość, nie muszą zachować swojej funkcji, ale jest coś, co może realnie pomóc tej płodności na TRT – FSH.
FSH na TRT, czyli jak zwiększyć płodność na testosteronie
LH stymuluje jądra do produkcji testosteronu, to je naśladuje wspomniane HCG. Jest jeszcze FSH, to ono stymuluje jądra do produkcji plemników. Również można podać je z zewnątrz w trakcie terapii zastępczej testosteronem, aby poprawić płodność. FSH dokłada się do gonadotropiny kosmókowej, gdy samo HCG nie wystarcza po 3-6 miesiącach. Taka forma terapii łączonej jest znacznie skuteczniejsza, niż stosowanie samego HCG.
Niski testosteron a płodność
Twój naturalny poziom testosteronu nie wyznacza Twojej płodności, choć może świadczyć o na przykład niewydolnych jądrach lub przysadce. Niski testosteron może być raczej mało czułym markerem, niż dowodem na brak płodności, dlatego nigdy nie kończ diagnostyki na samym poziomie testosteronu całkowitego.
Przy niskim poziomie testosteronu możesz jednak mieć problemy ze wzwodem i libido, co może utrudnić starania o dziecko.
Z tego powodu nie powinieneś po prostu odstawiać testosteronu, bo przy zbyt niskich wartościach możesz mieć problem nie tylko z samym aktem seksualnym, ale też innymi objawami niskiego testosteronu.
Testosteron – przeciwwskazania
Testosteron a starania o dziecko nie do końca idą ze sobą w parze. Na liście przeciwwskazań do terapii TRT jest wymieniane planowanie potomstwa w ciągu 2 kolejnych lat.
Mimo wszystko, jeśli Twój testosteron jest zbyt niski i należy go zoptymalizować, to nadal istnieją inne alternatywy terapii zastępczej testosteronem.
Terapia TRT a płodność – podsumowanie
U większości mężczyzn bezpłodność po testosteronie jest odwracalna. Musisz jednak liczyć się z tym, że nie u wszystkich. Terapia TRT może trwale uszkodzić Twoją płodność, więc jeśli posiadanie dzieci jest dla Ciebie ważne, możesz zamrozić plemniki, albo wybrać inną formę optymalizacji testosteronu niż terapia zastępcza testosteronem.
Zbyt niski poziom testosteronu jest chorobą i należy go odpowiednio leczyć, nie stawiaj więc planów prokreacyjnych ponad swoje męskie zdrowie i jakość swojego życia. Jak już wspomniałem, istnieją alternatywy terapii zastępczej testosteronem, które nie tyle co zmniejszają, a mogą nawet poprawić płodność.
Jeśli rozważasz terapię TRT, ale obawiasz się o płodność, lub zdecydowałeś, że to może być dla Ciebie, umów się na wizytę.
Źródła
Hsieh TC i wsp. (2013). Concomitant Intramuscular hCG Preserves Spermatogenesis in Men Undergoing TRT. J Urol 189(2):647-650.
Coviello AD i wsp. (2005). Low-Dose hCG Maintains Intratesticular Testosterone in Normal Men with Testosterone-Induced Gonadotropin Suppression. JCEM 90(5):2595-2602.
Huijben i wsp. (2026). Boosting Male Fertility: The Impact of Gonadotropin Therapy on Hypogonadotropic Hypogonadism – A Systematic Review and Meta-Analysis. Andrology.
Andrologia. Zdrowie mężczyzny od fizjologii do patologii, prof. dr hab. n. med. Jolanta Słowikowska-Hilczer
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.
Skorzystaj z pomocy specjalisty
Umów konsultację online i omów swoje wyniki z lekarzem.
Na konsultacji przeanalizujemy objawy, styl życia i wyniki badań. Jeśli trzeba, zaplanujemy dalszą diagnostykę lub leczenie.
Kluczowe jest leczenie przyczyny problemu, a nie automatyczne wprowadzanie terapii testosteronem. Dalsze kroki mogą obejmować:
Wybór metody zależy od przyczyny problemu, wyników badań i indywidualnej sytuacji pacjenta.
Masz inne pytanie lub nie wiesz, od czego zacząć? Skorzystaj z formularza kontaktowego.