Od dawna czujesz, że coś jest nie tak?
Umów się na
kompleksową diagnostykę
i rozpocznij prawdziwe leczenie.
Problemy ze snem w depresji mają prawie wszyscy, więcej to bezsenność, jednak prawie połowa pacjentów cierpi na nadmierną senność. W tym artykule poczytasz o tym drugim.
Hipersomnia – co to?
Hipersomnia to nadmierna senność, czyli skłonność do zasypiania w ciągu dnia, której nie tłumaczy samo niedosypianie.
Spanie za długo – ile to godzin snu?
Za dużo snu to powyżej 10 godzin na dobę(razem z drzemkami), albo 2 godziny więcej niż zwykle. Może to już mieć negatywny wpływ na organizm, jednak dane są w tej kwestii sporne.
Skala senności (Epworth)
Skala Epworth jest jednym z najczęściej używanych narzędzi do oceny senności w ciągu dnia na świecie.
Jest tam wymienionych 8 codziennych, biernych sytuacji (np. czytanie, oglądanie telewizji, jazda jako pasażer, odpoczynek po południu). Przy każdej ocenia się na 0-3 szansę przysypiania. Pytania dotyczą typowego funkcjonowania w ostatnim czasie, nie jednego dnia.
Skala celowo pyta o szanse zaśnięcia, a nie uczucie zmęczenia.
Wynik powyżej 10 wskazuje na nadmierną senność w ciągu dnia, a powyżej 16 na jej wysoki poziom.
Pamiętaj, że to narzędzie przesiewowe, a nie diagnoza.
Sen a depresja
Nadmierna senność w depresji występuje w prawie połowie przypadków. Może współwystępować z bezsennością, lub występować zamiennie. Zmęczenie wcale nie oznacza zdolności do zaśnięcia. Ich współwystępowanie najczęściej widoczne jest w chorobie afektywnej dwubiegunowej i dystymii. W przypadku ich współwystępowania, częściej widoczne jest też nadużywanie substancji, wzrasta też ryzyko najgorszych dla depresji skutków. Pacjenci śpiący nadmiernie częściej mieli otyłość, rozpoznanie CHAD, wraz z cięższym przebiegiem tej choroby, poza tym próby „s” i wcześniejszy początek depresji. W jednej z publikacji połączenie bezsenności z nadmierną sennością wiązało się z 2-3 krotnie wyższym ryzykiem CHAD, dotyczy to szczególnie senności z wczesnym budzeniem się.
Przewlekłe zmęczenie w depresji często jest subiektywne, czyli nie widać go w badaniach snu. Ogólnie jest się ciągle zmęczonym, sennym w ciągu dnia, jednak często nie wiąże się to ze zdolnością do zasypiania, co odróżnia hipersomnię od zmęczenia i braku energii.
Ciągła senność – przyczyny
Jak już wiesz, jedną z przyczyn może być depresja.
Kolejną przyczyną może być bezdech senny, przy którym możesz budzić się nieświadomie i być ogromnie zmęczony w ciągu dnia. Tutaj warto wymienić przyczyny bezdechu sennego jak otyłość, alkohol, lub niektóre leki nasenne, spanie na plecach i wiele innych.
Nieregenerujący sen występuje również w przypadku niedoboru testosteronu, tutaj poczytasz o wpływie snu na testosteron. Tutaj zależność jest dwukierunkowa, ale wspomniany wcześniej bezdech senny, gdy nie jest leczony, może być przeciwwskazaniem do terapii TRT.
Fakt, że budzisz się zmęczony może mieć bardzo dużo przyczyn. W ich diagnozie pomocne są szerokie badania krwi.
Leczenie senności, czyli jak nie być zmęczonym w ciągu dnia
Przez ryzyko wspomnianej choroby afektywnej dwubiegunowej, musimy bardzo ostrożnie dobierać farmaceutyki, aby nie wyindukować manii.
Istnieją leki, które mogą tutaj pomóc, niektóre badania wskazują na potencjał modafinilu. Jednak nadal podstawą jest leczenie samej depresji, dodatkiem często powinna być psychoterapia poznawczo-behawioralna. Nauczysz się na niej, że ważna jest stała pora zasypiania, ale też stała pora wstawania. Zaczniesz używać też łóżka tylko do kilku określonych czynności, głównie snu.
Jeśli wybudzasz się przy tym w nocy, lub nie możesz spać, to odpowiednie leki nasenne też mogą wymagać tutaj wdrożenia. Czasem najlepszym wyborem są leki, które pomagają zarówno na sen, ale i na depresję. Pamiętaj jednak, że leczenie dobiera się indywidualnie pod Twój przypadek.
Jeśli uważasz, że ten problem dotyczy Ciebie, chcesz poszukać realnej przyczyny tego stanu i rozpocząć leczenie – umów się na wizytę..
Źródła
- Soehner AM, Kaplan KA, Harvey AG. Prevalence and clinical correlates of co-occurring insomnia and hypersomnia symptoms in depression. J Affect Disord. 2014;167:93–97. doi:10.1016/j.jad.2014.05.060. PMID: 24953480. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24953480/
- Murru A, Guiso G, Barbuti M, et al. The implications of hypersomnia in the context of major depression: Results from a large, international, observational study. Eur Neuropsychopharmacol. 2019;29(4):471–481. doi:10.1016/j.euroneuro.2019.02.011. PMID: 30846287. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30846287/
- Plante DT, Finn LA, Hagen EW, Mignot E, Peppard PE. Subjective and objective measures of hypersomnolence demonstrate divergent associations with depression among participants in the Wisconsin Sleep Cohort Study. J Clin Sleep Med. 2016;12(4):571–578. doi:10.5664/jcsm.5694. PMID: 26888592. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26888592/
- Plante DT. Sleep propensity in psychiatric hypersomnolence: A systematic review and meta-analysis of multiple sleep latency test findings. Sleep Med Rev. 2017;31:48–57. doi:10.1016/j.smrv.2016.01.004. PMID: 26883161. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26883161/
- Edwards C, Mukherjee S, Simpson L, et al. Depressive symptoms before and after treatment of obstructive sleep apnea in men and women. J Clin Sleep Med. 2015;11(9):1029–1038. doi:10.5664/jcsm.5020. PMID: 25902824. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25902824/
- Geoffroy PA, Hoertel N, Etain B, et al. Insomnia and hypersomnia in major depressive episode: Prevalence, sociodemographic characteristics and psychiatric comorbidity in a population-based study. J Affect Disord. 2018;226:132–141. doi:10.1016/j.jad.2017.09.032. PMID: 28972930. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28972930/
- Goss AJ, Kaser M, Costafreda SG, et al. Modafinil augmentation therapy in unipolar and bipolar depression: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Psychiatry. 2013;74(11):1101–1107. doi:10.4088/JCP.13r08560. PMID: 24330897. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24330897/
- Akiskal HS, Walker P, Puzantian VR, et al. Bipolar outcome in the course of depressive illness: Phenomenologic, familial, and pharmacologic predictors. J Affect Disord. 1983;5(2):115–128. doi:10.1016/0165-0327(83)90004-6. PMID: 6222091. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6222091/
- Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep. 1991;14(6):540–545. doi:10.1093/sleep/14.6.540. PMID: 1798888. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1798888/
Artykuł ma charakter wyłącznie edukacyjno-informacyjny. Nie stanowi porady medycznej ani reklamy produktu leczniczego i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Nie zmieniaj dawki ani nie odstawiaj leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Skorzystaj z pomocy specjalisty
Umów konsultację online i omów swoje wyniki z lekarzem.
Na konsultacji przeanalizujemy objawy, styl życia i wyniki badań. Jeśli trzeba, zaplanujemy dalszą diagnostykę lub leczenie.
Kluczowe jest leczenie przyczyny problemu, a nie automatyczne wprowadzanie terapii testosteronem. Dalsze kroki mogą obejmować:
Wybór metody zależy od przyczyny problemu, wyników badań i indywidualnej sytuacji pacjenta.
Masz inne pytanie lub nie wiesz, od czego zacząć? Skorzystaj z formularza kontaktowego.