Istnieją sytuacje, w których trzeba przerwać, lub w ogóle nie podejmować terapii zastępczej testosteronem, nawet jeśli wyniki badań i objawy wskazują na jej zasadność. Powinieneś znać przeciwwskazania do TRT dla własnego bezpieczeństwa.
Rak prostaty a testosteron
Testosteron nie powoduje raka prostaty, nie zwiększa jego częstości. Jednak jeśli rak prostaty już występuje u mężczyzny, testosteron może bardzo szybko przyspieszyć jego wzrost, aż do nieoperowalnych stadiów.
Przy guzie prostaty chcemy maksymalnie obniżyć testosteron, aby spowolnić jego wzrost. Obniżenie występuje również przez jakiś czas po zabiegu.
Istnieją przypadki, w których możesz rozpocząć terapię TRT po wyleczeniu raka prostaty, ale te przypadki rozważają indywidualnie urolodzy z onkologami.
Testosteron a płodność
Jeśli planujesz ojcostwo w ciągu roku, lub nawet dwóch lat, to terapia zastępcza testosteronem nie jest dla Ciebie. Terapia TRT może obniżyć płodność, ponieważ podawanie go z zewnątrz wyłącza funkcje jąder. W końcu nie muszą produkować testosteronu, który dostają z zewnątrz. Jądra produkują też plemniki, a ich atrofia, czyli właśnie ta degeneracja, dotyczy nie tylko produkcji hormonalnej, ale też plemników.
Możesz stosować HCG, można wtedy mieć nawet dziecko na TRT. Odpowiednio wysoka dawka, wg badań mogła nawet wyjściowo zwiększać płodność. Ale istnieje nadal ryzyko, że ta płodność zniknie nieodwracalnie. Bazując na źródłach anegdotycznych mogę od razu powiedzieć, że undergroundowe HCG to bardzo rzadko jest naprawdę HCG.
Testosteron a rak piersi u mężczyzny
Może się zdziwisz, ale rak piersi może występować u mężczyzny, w tej sytuacji podobnie jak z prostatą, testosteron jest paliwem dla jego wzrostu.
Testosteron a zakrzepica lub zatorowość płucna, terapia TRT a leki przeciwzakrzepowe
Jeśli stosujesz leki przeciwkrzepliwe, mamy ryzyko zwiększenia krzepliwości krwi. Leki przeciwkrzepliwe (heparyna, warfaryna, acenokumarol), jak się zapewne domyślasz, hamują krzepnięcie, ale taki cel, choć inny mechanizm, jest również dla leków przeciwpłytkowych, one nie są przeciwwskazane.
W przypadku zakrzepicy lub zatorowości płucnej w wywiadzie, mamy również ryzyko zwiększonego ryzyka zakrzepów, tak więc ta terapia jest tu również przeciwwskazana.
Nie jest jednak przeciwwskazana po każdym zawale serca, który również jest incydentem zakrzepowym.
Terapia TRT a czerwienica prawdziwa (nadkrwistość/policytemia)
W czerwienicy prawdziwej mamy już zwiększoną nadmiarowo produkcję czerwonych krwinek. Testosteron zwiększa ją jeszcze bardziej, przez co istnieje ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych.
Niewydolność serca a testosteron.
Połączenie terapii TRT z niewydolnością serca może prowadzić do zatrzymania wody i sodu w organizmie, a więc obrzęków, co może zwiększać ciśnienie tętnicze. Zależy to jednak od stopnia ciężkości, bezwzględnie przeciwwskazana w terapii TRT jest ciężka niewydolność serca.
Ciśnienie a testosteron.
Niekontrolowane nadciśnienie w terapii TRT potrafi prowadzić do skoków ciśnienia, omdleń, mroczków przed oczami. Kontrolowane nadciśnienie tętnicze nie powinno stanowić problemu w trakcie terapii testosteronem.
Hematokryt > 54%
Im wyższy, tym większa gęstość krwi, jeśli krew będzie zbyt gęsta, może nie spełniać wystarczająco swojej funkcji transportowej dla tlenu. Z tego właśnie powodu, trzeba go zbić przed terapią, a w trakcie TRT nie dopuścić do jego zwiększenia. Na szczęście istnieją skuteczne sposoby jak zbić hematokryt.
obturacyjny Bezdech senny
Dusisz się w nocy, chrapiesz, wybudzasz, a osoba, z którą śpisz szturcha Cię, żebyś przestał być tak głośny. W dzień jesteś zmęczony, nawet do poziomów, w których zasypiasz za kierownicą. W trakcie terapii TRT może spowodować nasilenie samego bezdechu, a także niebezpieczny wzrost hematokrytu.
Nie martw się, jeśli obturacyjny bezdech senny jest kontrolowany, nie stanowi przeciwwskazania. Leczy się go po prostu śpiąc w odpowiedniej masce, a także przez właściwy styl życia.
Łagodny, objawowy rozrost prostaty
Nazywa się łagodny, bo to nie rak prostaty, ale wcale nie musisz znosić go łagodnie. Rozrost ten powoduje problemy z oddawaniem moczu. Gruczoł krokowy w trakcie terapii TRT może się powiększyć, przez co jeszcze bardziej utrudnić oddawanie moczu. To przeciwwskazanie jest rozpatrywane indywidualnie, skupiamy się przede wszystkim na nasileniu tego problemu.
Ważne sprostowanie w tej kwestii, najnowsze badania nie wykazały, aby terapia TRT utrudniała oddawanie moczu. Pozostawiam jednak górny fragment, ponieważ to przeciwwskazanie wisiało dosyć długo i potrzeba jeszcze czasu i weryfikacji.
Czy TRT jest bezpieczne?
Terapia testosteronem prowadzona właściwie, jest terapią bezpieczną. Jeśli chcesz wiedzieć co się może stać, sprawdź artykuł: TRT skutki uboczne.
A więc dla kogo jest testosteron?
Jest dla Ciebie, jeśli masz objawy niskiego testosteronu, potwierdzone również badaniami. W badaniach nie trzymamy się jednak zaniżonych norm, o czym powinieneś wiedzieć, zanim podejmiesz decyzję o terapii.
A gdy już ją podejmiesz, lub nie będziesz nadal pewny, umów się na konsultację.
Źródło
- Kathrins M, Doersch K, Nimeh T, Canto A, Niederberger C, and Seftel A. The Relationship Between Testosterone Replacement Therapy and Lower Urinary Tract Symptoms: A Systematic Review. Urology S0090-4295(15)01053-3. doi:10.1016/j.urology.2015.11.006.
- Andrologia – Jolanta Słowikowska-Hilczer
Skorzystaj z pomocy specjalisty
Umów konsultację online i omów swoje wyniki z lekarzem.
Na konsultacji przeanalizujemy objawy, styl życia i wyniki badań. Jeśli trzeba, zaplanujemy dalszą diagnostykę lub leczenie.
Kluczowe jest leczenie przyczyny problemu, a nie automatyczne wprowadzanie terapii testosteronem. Dalsze kroki mogą obejmować:
Wybór metody zależy od przyczyny problemu, wyników badań i indywidualnej sytuacji pacjenta.
Masz inne pytanie lub nie wiesz, od czego zacząć? Skorzystaj z formularza kontaktowego.